Hausärzte im Märkischen Kreis: Fast jeder zehnte freie Sitz in Westfalen-Lippe liegt hier
Hemer und Iserlohn grenzen aneinander. Trotzdem sind in Hemer nach dem Beschluss des Landesausschusses vom 24. November 2025 noch 9,5 Hausarztsitze zu vergeben, in Iserlohn 3,5. Das klingt nach zwei kleinen Zahlen, bis man sie auf die Einwohner umrechnet: Hemer landet auf Rang 2 von 111 hausärztlichen Planungsbereichen in Westfalen-Lippe, Altena auf Rang 3, Iserlohn auf Rang 72. Zwischen den Nachbarstädten liegt der Faktor sieben. Der Beitrag legt die Rechnung offen, prüft, ob sich mit der Kennzahl überhaupt etwas anfangen lässt, und sagt, was sie für Patienten im Märkischen Kreis bedeutet.
Gemeint ist die Zahl der Sitze bis zur Überversorgung
Die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) plant die hausärztliche Versorgung nicht nach Städten, sondern nach 111 Mittelbereichen. Als allgemeine Verhältniszahl gilt 1.616 Einwohner je Hausärztin oder Hausarzt, für die Mittelbereiche im Ruhrgebiet, zu denen Hamm gehört, aktuell 1.693. Bis 110 Prozent dieses Solls darf der Landesausschuss nach der Bedarfsplanungs-Richtlinie Neuzulassungen freigeben, und zwar so viele, bis die 110 Prozent erreicht sind.
Genau diese Zahl steht in der Liste der Zulassungsmöglichkeiten vom 24. November 2025: Hausarztstellen, gemessen in Vollzeitäquivalenten, bis zur Überversorgung. Ein Versorgungsgrad ist das nicht, und ein Beleg dafür, dass in einer Stadt „kein Hausarzt“ mehr zu finden wäre, auch nicht. Die Zahl enthält sogar die zehn Prozent oberhalb des Solls. Dafür ist sie amtlich, aktuell und für jeden Mittelbereich einzeln veröffentlicht. Ein Versorgungsgrad je Mittelbereich fehlt in den abgerufenen Dokumenten.
Die Rechnung: Sitze je 100.000 Einwohner
Die Liste nennt Sitze, aber keine Einwohner. Diese wurden aus der Bevölkerungsfortschreibung von IT.NRW ergänzt (Bevölkerung nach Gemeinden, Stand 31. Dezember 2025) und über die KVWL-Zuordnung der Gemeinden zu Mittelbereichen je Planungsbereich aufsummiert. Die 231 Gemeinden der Zuordnung ergeben zusammen 8.272.155 Einwohner. Ihnen stehen in Westfalen-Lippe 519,5 Sitze in 85 Mittelbereichen gegenüber; in 26 Mittelbereichen ist keine Zulassung freigegeben. Der Durchschnitt liegt bei 6,3 Sitzen je 100.000 Einwohner.
Für den Märkischen Kreis ergibt sich diese Tabelle:
| Mittelbereich | Einwohner 31.12.2025 | Sitze bis Überversorgung | Sitze je 100.000 Einwohner | Rang von 111 |
|---|---|---|---|---|
| Hemer | 34.722 | 9,5 | 27,4 | 2 |
| Altena | 22.425 | 5,5 | 24,5 | 3 |
| Werdohl | 29.020 | 5,0 | 17,2 | 15 |
| Meinerzhagen/Kierspe | 36.195 | 6,0 | 16,6 | 19 |
| Plettenberg | 24.189 | 3,5 | 14,5 | 26 |
| Lüdenscheid | 104.041 | 10,0 | 9,6 | 44 |
| Menden | 63.255 | 5,0 | 7,9 | 48 |
| Iserlohn | 91.317 | 3,5 | 3,8 | 72 |
| Märkischer Kreis gesamt | 405.164 | 48,0 | 11,8 | nicht ausgewiesen |
Eigene Berechnung aus Landesausschuss-Beschluss vom 24.11.2025, IT.NRW-Bevölkerungsfortschreibung zum 31.12.2025 und KVWL-Gemeindezuordnung. Zu Altena gehört nur die Stadt Altena, zu Werdohl auch Neuenrade, zu Menden auch Balve, zu Lüdenscheid auch Halver und Herscheid.
Der Rand hat die freien Sitze, das Zentrum kaum
Der Märkische Kreis stellt 4,9 Prozent der Einwohner Westfalen-Lippes, aber 9,2 Prozent der freigegebenen Hausarztsitze: 48 von 519,5. Das ist knapp das Doppelte des Erwartbaren. Im Kreisvergleich liegt nur Lippe mit 13,6 Sitzen je 100.000 Einwohner höher.
| Kreis / Stadt | Einwohner 31.12.2025 | Sitze bis Überversorgung | Sitze je 100.000 Einwohner |
|---|---|---|---|
| Lippe | 311.735 | 42,5 | 13,6 |
| Märkischer Kreis | 405.164 | 48,0 | 11,8 |
| Gütersloh | 728.339 | 78,0 | 10,7 |
| Hamm | 179.108 | 16,5 | 9,2 |
| Warendorf | 281.872 | 25,0 | 8,9 |
| Soest | 298.457 | 21,0 | 7,0 |
| Siegen-Wittgenstein | 272.509 | 17,5 | 6,4 |
| Hochsauerlandkreis | 259.176 | 15,5 | 6,0 |
| Olpe | 131.265 | 7,0 | 5,3 |
| Westfalen-Lippe gesamt | 8.272.155 | 519,5 | 6,3 |
Eigene Berechnung, Datengrundlage wie oben; ausgewählte Kreise und Hamm.
Innerhalb des Kreises verläuft die Trennlinie nicht zwischen Nord und Süd, sondern zwischen Zentrum und Rand. Iserlohn, Lüdenscheid und Menden haben zusammen 258.613 Einwohner, 64 Prozent des Kreises, aber nur 18,5 der 48 Sitze, 39 Prozent. Hemer, Altena, Werdohl, Meinerzhagen/Kierspe und Plettenberg kommen auf 146.551 Einwohner, 36 Prozent, und 29,5 Sitze, 61 Prozent. Dass Hemer unmittelbar an Iserlohn grenzt und trotzdem mehr als siebenmal so viele Sitze je Einwohner aufweist, ist die eigentlich auffällige Zahl der Tabelle.
Der Märkische Kreis ist damit kein Einzelfall. Im Hochsauerlandkreis kommen auf 259.176 Einwohner 15,5 Sitze, 6,0 je 100.000, also knapp der Durchschnitt. Auch dort steckt der Wert in einem einzigen Mittelbereich: Auf Brilon mit 39.832 Einwohnern entfallen 9,0 der 15,5 Sitze, 22,6 je 100.000, Rang 8. Arnsberg mit 74.479 Einwohnern kommt auf einen Sitz, Meschede auf 1,5. Hamm liegt mit 16,5 Sitzen für 179.108 Einwohner bei 9,2 und auf Rang 46, was auch an der für das Ruhrgebiet geltenden Verhältniszahl von 1.693 liegt. Zwischen Mittelbereichen desselben Kreises liegen oft größere Unterschiede als zwischen den Kreisen. Wer die Hausarztlage seiner Region beurteilen will, schaut deshalb besser auf den Mittelbereich als auf den Kreisdurchschnitt.
Gegentest: Die Kennzahl findet die bekannten Problemgebiete
Eine selbst gebaute Kennzahl muss sich an etwas Unabhängigem messen lassen. Der Bedarfsplan der KVWL nennt für Mai 2024 acht Mittelbereiche mit drohender Unterversorgung bei Versorgungsgraden unter 75 Prozent: Brilon, Ennepetal, Hemer, Lage, Lemgo, Meinerzhagen/Kierspe, Petershagen und Porta Westfalica. Im Ranking von 2025 stehen sie so: Ennepetal auf Rang 1, Hemer auf 2, Porta Westfalica auf 5, Lage auf 6, Lemgo auf 7, Brilon auf 8, Petershagen auf 14, Meinerzhagen/Kierspe auf 19. Alle acht liegen unter den ersten 19 von 111, im oberen Sechstel. Die Kennzahl trifft die bekannten Problemgebiete.
Dazu kommt ein Nebenbefund: Altena (Rang 3), Werdohl (Rang 15) und Plettenberg (Rang 26) fehlen in der Liste von Mai 2024, haben aber im November 2025 ähnlich hohe oder höhere Werte als Mittelbereiche, die damals als gefährdet galten. Eine festgestellte Unterversorgung ist das nicht. Ein Beschluss des Landesausschusses dazu liegt nicht vor. In der Sitzung vom 24. November 2025 bestätigte er drohende Unterversorgung für Lemgo mit 74,4 Prozent; für den Märkischen Kreis findet sich kein entsprechender Beschluss. Ob sich die Versorgungsgrade in Hemer und Meinerzhagen/Kierspe seit 2024 verändert haben, geben die veröffentlichten Unterlagen nicht her.
Was die Rechnung nicht belegt
Ein freigegebener Sitz ist keine Praxis, die morgen schließt, und auch keine, die niemand führt. Er ist die Differenz zwischen dem, was die Planung für ausreichend hält, und dem, was zugelassen ist. Der Morbiditätsfaktor, den die KVWL auf die Verhältniszahlen anwendet, fehlt je Mittelbereich in den abgerufenen Unterlagen; ein Mittelbereich mit älterer Bevölkerung hat deshalb mehr Soll, als die Rechnung ausweist. Wartezeiten und die Frage, ob Praxen neue Patienten aufnehmen, erfasst keine amtliche Statistik je Mittelbereich. Und die Liste ändert sich mit jeder Sitzung: Besetzt eine Praxis einen Sitz, sinkt der Wert.
Ein Rechenbeispiel zur Größenordnung, ausdrücklich nur ein Beispiel: Bei der allgemeinen Verhältniszahl von 1.616 deckt ein Hausarztsitz rechnerisch rund 1.600 Einwohner ab. Die 9,5 Sitze in Hemer wären damit ein Versorgungsvolumen von etwa 15.350 Menschen, bei knapp 34.700 Einwohnern. Weil die Zahl die zehn Prozent oberhalb des Solls mitzählt und den Morbiditätsfaktor ausblendet, liegt der tatsächliche Fehlbestand darunter oder darüber, aber nicht bei null.
Warum sich die Lücke nicht von selbst schließt
Das Bild passt zu dem, was die KVWL für die ganze Region meldet. Nach ihrem Bedarfsplan stellen 5.166 Hausärztinnen und Hausärzte (4.796,9 Vollzeitäquivalente) die Versorgung in Westfalen-Lippe sicher, rund 40 Prozent von ihnen sind mindestens 60 Jahre alt. Die Ärzte, die 2023 ihre Tätigkeit beendeten, waren im Schnitt 63,4 Jahre alt. Im März 2026 sagte der KVWL-Vorsitzende Dirk Spelmeyer laut Deutschem Ärzteblatt: „Uns fehlen 200 Hausärzte, um flächendeckend von einer hundertprozentigen Versorgungsquote sprechen zu können.“ Mit 61 Hausärzten je 100.000 Einwohner liegt Westfalen-Lippe laut Bundesarztregister (Stand 31. Dezember 2025) im Bundesvergleich auf dem letzten Platz.
Eine Altersverteilung für Hemer, Altena oder den Märkischen Kreis liegt nicht vor. Ob die Randlagen besonders viele Praxisinhaber über 60 haben, ist deshalb offen; naheliegend wäre es, belegt ist es nicht. Belegt ist, dass der Bedarfsplan für Hemer und Meinerzhagen/Kierspe schon im Mai 2024 eine unmittelbar drohende Unterversorgung festhält und dass er selbst von zunehmend schwierigem Ersatz ausscheidender Ärzte spricht. Der Landesausschuss kann Sitze freigeben, aber nicht besetzen. In Kalletal im Mittelbereich Lemgo hat die KVWL zum 1. Januar 2024 eine eigene Einrichtung gegründet, um die Versorgung zu sichern. Ob das für Hemer oder Altena nötig wird, ist nicht angekündigt.
Wo Patienten im Märkischen Kreis ansetzen können
Wer in Hemer, Altena oder Werdohl keine Hausarztpraxis findet, die neue Patienten annimmt, sucht am besten zweigleisig: in der Arztsuche der KVWL nach Praxen im Umkreis und, wenn das nicht klappt, über die Terminservicestelle unter der Nummer 116117. Sie vermittelt Arzttermine bei Haus- und Fachärzten. Eine Garantie für einen Platz in einer bestimmten Praxis ist das nicht, und wie viel sie im Einzelfall vermittelt, wurde nicht geprüft.
Nicht immer ist die Hausarztpraxis die erste Adresse. Bei medizinischem Cannabis, das seit dem 1. April 2024 nicht mehr unter das Betäubungsmittelrecht fällt, regelt das Medizinal-Cannabisgesetz die ärztliche Verordnung. Seit dem 29. Juli 2026 können laut Bundesgesundheitsministerium Blüten nicht mehr zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden; für Extrakte, Dronabinol und Nabilon gilt weiter der Genehmigungsvorbehalt nach § 31 Absatz 6 SGB V. Wer in einer Gegend mit knappen Hausarztterminen nicht auf einen Praxistermin warten will und die Kosten ohnehin selbst trägt, kann ein Cannabis Rezept online über eine Plattform für ärztliche Online-Behandlung wie CannaZen anfragen; dort schätzen kooperierende Ärztinnen und Ärzte nach einem Fragebogen ein, ob ein Rezept ausgestellt wird. Die Seite nennt eine Privatverordnung und äußert sich nicht zur Krankenkasse. Wo eine körperliche Untersuchung nötig ist, kann die Fernbehandlung sie nicht ersetzen, und über Wirkung oder Eignung im Einzelfall sagt das Angebot nichts.
Für alle anderen Anliegen, von der Blutdruckkontrolle bis zur Impfung, bleibt die wohnortnahe Praxis die Anlaufstelle. Die Rechnung oben ist deshalb weniger eine Anleitung als ein Hinweis, wohin die Planung im Kreis schauen muss. Wer in Hemer, Altena oder Werdohl lebt und den Eindruck hat, dass Hausarzttermine schwerfallen, findet in der Liste der Zulassungsmöglichkeiten eine nachvollziehbare Zahl dafür. Sie steht in den amtlichen Bekanntmachungen der KVWL und lässt sich mit den Einwohnerzahlen der Gemeinden selbst nachrechnen.
